El 20 de enero de 2026 se celebró una jornada monográfica dedicada a los retos actuales de la cirugía de cadera, desde la preservación articular hasta la reconstrucción compleja. Bajo la dirección del Dr. Antonio Silvestre Muñoz, jefe del Servicio de Traumatología y cirugía ortopédica del Hospital Clínico de Valencia, y su equipo de moderadores, el curso consolidó su papel como cita de referencia para traumatólogos y residentes de esta especialidad.

Codirectores del XVI Curso COT del Hospital Clínico de valencia

El programa combinó ponencias magistrales, discusión de casos clínicos complejos, manejo de complicaciones e integración de la planificación avanzada y la robótica en la práctica diaria. Esta estructura permitió conectar el mejor conocimiento científico con la realidad asistencial de los servicios de COT.

Participaron en la jornada el Dr. Antonio Silvestre Muñoz (director), Dr. Alfredo Subías López (co-director), Dr. José E. García  Rellán (co-director), Dr. Raúl López Lozano (co-director). En las ponencias los doctores Dr. Oliver Marín (coordinador de cirugía de cadera Hospital Infanta Leonor Madrid), Dr. Jenaro Fernández Valencia (jefe Unidad de Cadera Hospital Clínic Barcelona), Dr. Francesc Anglés (jefe de servicio Hospital Mutua de Terrassa), Dr. José Baeza (jefe sección infecciones ortopédicas Hospital La Fe Valencia), Prof. Justin Cobb (Imperial College of London), Ing. Isabelle Hawkins (OSSIS-EMEA), Dr. Andrea de Amelio (cirujano ortopédico AOU Città della Salute Torino), y como moderadores los Dres. José Luis Rodrigo, Julio Doménech, Francisco Baixauli, Lorenzo Hernández y Enrique Gastaldi.

Cirugía en directo con asistencia robótica

Uno de los hitos de la jornada fue la cirugía de cadera por abordaje anterior asistida por el robot ROSA, retransmitida en directo desde el quirófano del Hospital Clínico de Valencia y liderada por el jefe de servicio COT de la unidad y director de la formación el Dr. Antonio Silvestre. Los asistentes pudieron seguir en tiempo real la planificación del caso, el posicionamiento de los componentes y los principales puntos técnicos del procedimiento, comentados por especialistas durante toda la intervención. La sesión se completó con la clase magistral del Dr. José García-Rellán, que desgranó paso a paso la técnica realizada, sus claves prácticas, resultados y estudios en progreso de esta técnica asistida.

Esta sesión permitió analizar con rigor el papel de la robótica en términos de precisión, reproducibilidad y seguridad, así como debatir sus indicaciones, limitaciones y curva de aprendizaje. La cirugía en vivo se convirtió en una auténtica aula de formación, con foco en decisiones intraoperatorias y resultados a medio y largo plazo.

Participación e impacto formativo

La jornada contó con más de 210 profesionales conectados en remoto y presencial, configurando un entorno híbrido muy dinámico. Reflejando el alto interés de la comunidad en la cirugía reconstructiva de cadera y en los modelos de formación combinada presencial–online.

La interacción a través del chat y los espacios de debate in-situ fortaleció el networking entre servicios y hospitales, favoreciendo el intercambio de experiencias y la construcción de nuevas colaboraciones. Esta participación activa fue clave para transformar el curso en un espacio de discusión abierta, más allá del formato clásico de conferencia.

Contenidos disponibles en diferido

Para garantizar un mayor alcance, el curso completo puede revisualizarse en diferido a través del canal de YouTube de Aware.Doctor, manteniendo la estructura por bloques temáticos. Este acceso permite a traumatólogos y residentes revisar sesiones, pausar detalles técnicos y volver sobre los casos clínicos, integrando la formación en su ritmo asistencial.

De este modo, el XVI Curso COT – Cirugía Reconstructiva de Cadera 2026 se consolida como una plataforma de actualización continua en patología de cadera, donde se unen excelencia científica, innovación tecnológica y vocación docente al servicio de la práctica clínica diaria.

Agradecimiento a los Ponentes y Colaboradores

Desde Aware.Doctor queremos agradecer de corazón a todos los asistentes, ponentes, patrocinadores y colaboradores su confianza en nuestra organización integral del evento: desde el diseño del branding hasta la retransmisión en streaming de alta calidad.

Vuestra participación activa y entusiasmo han sido el motor de esta jornada única, consolidando el XVI Curso COT como referente en formación traumatológica.

El éxito alcanzado nos impulsa a seguir innovando en educación médica de excelencia. ¡Nos vemos en la próxima edición del Curso COT!

Congreso organizado por la Unidad COT:

Gracias al apoyo de:

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La artroplastia total de cadera ambulatoria se consolida como una técnica segura, eficaz y eficiente en pacientes seleccionados.

La cirugía de reemplazo articular de cadera sin ingreso, o ambulatoria, nace del «descontento» constructivo, de la necesidad de cuestionar y mejorar la práctica diaria, como bien señalaba Thomas Edison. Esta inquietud es la que ha impulsado la implementación de mejoras en la atención a los pacientes, buscando un beneficio tanto para ellos como para el sistema sanitario.

Objetivos reales de los protocolos de recuperación optimizada

Se enfatiza que el objetivo primordial de los protocolos de recuperación optimizada (ERAS) en artroplastia no es simplemente acortar la estancia hospitalaria, sino buscar que el paciente «esté antes mejor, con menos complicaciones». Se trata de reducir la morbilidad y el tiempo de convalecencia general.

Esto implica una serie de componentes clave que transforman la atención al paciente:

• Una adecuada preparación del paciente.
• Optimización de la técnica quirúrgica.
• Uso de medicación perioperatoria específica.
• Una movilización precoz fundamental.
• Establecimiento de criterios de alta funcionales, no solo temporales.

Evolución de las estancias y el papel del COVID-19

La literatura generalmente describe al candidato ideal para cirugía ambulatoria como un paciente sano. Se mencionan criterios comunes como edad (p. ej., no más de 70 años en algunos estudios), no ser fumador y no tener problemas cardíacos significativos. En el Hospital Clínic, los criterios para seleccionar pacientes incluyen:

• No tener una edad muy avanzada.
• Ausencia de cardiopatía isquémica.
• Diabetes bien controlada (buen control glucémico).

Se han diseñado scores para ayudar a determinar con fiabilidad qué pacientes se beneficiarán más, aunque también hay escuelas que no realizan una selección tan estricta.

Una clave importante es que «no todo lo que preves que va a ser ambulatorio acabará siendo ambulatorio». Se hace referencia a un estudio donde casi uno de cada cuatro casos programados como ambulatorios finalmente requirieron ingreso, subrayando la necesidad de tener previsión de camas. En la experiencia del ponente con 27 candidatos, solo 14 fueron finalmente dados de alta el mismo día, debido a factores como control glucémico o programación quirúrgica (los pacientes para cirugía ambulatoria idealmente deben operarse a primera hora de la mañana).

Para una visión más dinámica de esta práctica, consulta el vídeo completo

El criterio funcional de alta y la continuidad asistencial

Más que un tiempo fijo de ingreso, el alta se basa en criterios funcionales: dolor controlado, caminar suficientemente bien, sentirse seguro, no marearse, etc. Es fundamental que el paciente tenga accesibilidad a los profesionales tras el alta y no se desvincule del sistema sanitario, para evitar que cualquier duda o problema termine en una visita a urgencias.

Experiencia práctica y desafíos logísticos

Se compartió la experiencia iniciando el programa, destacando un primer caso exitoso en un exjugador de rugby, fuerte y motivado, que prefirió el alta el mismo día. A pesar de los temores iniciales sobre posibles complicaciones en casa (caídas, tromboembolismo, infarto), se procedió con criterios restrictivos.

La implementación de estos programas implica una mayor carga de trabajo inicial y una meticulosa coordinación:

• Programar a primera hora.
• Realizar radiografía intraoperatoria con componentes definitivos para evitar demoras.
• Control de hemoglobina en el postoperatorio inmediato.
• Estrecha coordinación con enfermería y anestesia. Se señala que la dosis y duración de la raquianestesia puede influir en la recuperación y el alta, e incluso se mencionan estudios que comparan anestesia general con raquianestesia en este contexto.

La única complicación directa en la serie de casos ambulatorios del ponente fue una caída con fractura periprotésica un mes después del alta.

Seguridad y resultados: ¿Qué dice la evidencia?

Sobre la seguridad, se alude a literatura donde no se encontraron diferencias significativas en complicaciones entre cirugía ambulatoria e ingreso convencional. Se subraya que las complicaciones serias suelen ocurrir días después del alta, independientemente de si esta fue el mismo día o posterior.
Se hace referencia a un artículo que compara pacientes ambulatorios con ingresados, mostrando tasas de complicaciones (infección, problemas cardíacos) similares. De forma destacada, se menciona un metaanálisis que incluye 582.000 casos, el cual concluye que las prótesis ambulatorias tienen resultados comparables e incluso, potencialmente, menos complicaciones que las que requieren ingreso, aunque se advierte sobre el posible sesgo de selección de pacientes más sanos para la vía ambulatoria.

Una evolución gradual: «Win-Win» si se implementa correctamente

La cirugía ambulatoria debe ser una consecuencia de una evolución y un proceso de probada seguridad, no un cambio brusco. Para el sistema nacional de salud, menos días de ingreso suponen una ventaja económica y una menor tasa de complicaciones, que a su vez evitan nuevos ingresos y consumos de recursos.

Los riesgos para el paciente radican en una mala selección, un alta basada en criterios de tiempo y no funcionales, un seguimiento inadecuado o dificultades de acceso al sistema. Sin embargo, si funciona bien, con protocolos que priorizan la seguridad y optimizan resultados (caminar antes, menor dolor, mejor autonomía), se convierte en una situación «win-win» tanto para el paciente como para el sistema.

Conclusión: ¿Cómo empezar? Un enfoque escalonado

Para los hospitales que deseen implementar estos programas, se recomienda un proceso gradual:

1. Analizar el proceso y los protocolos de recuperación optimizada actuales.
2. Identificar puntos de mejora para llevar las estancias de 2-3 noches a una noche de forma cómoda y consistente para un porcentaje significativo de pacientes.
3. Una vez consolidada la estancia de una noche (tras uno o dos años), plantear el salto a la cirugía ambulatoria.
4. Es crucial «quemar etapas» y trabajar la cultura del equipo, ya que la idea de la cirugía ambulatoria puede generar resistencias iniciales. Se debe fomentar la comprensión de que una estancia hospitalaria prolongada no siempre aporta beneficios y sí ciertos riesgos (errores de medicación, infecciones, etc.).
5. La correcta ejecución técnica de la cirugía es fundamental: una prótesis bien planificada y colocada (sin dismetrías, sin alteración excesiva del offset) es clave para un buen resultado funcional.
6. Involucrar a todo el equipo multidisciplinar (cirugía ortopédica, anestesia, fisioterapia, enfermería de planta y quirúrgica) en el diseño y la implementación del proceso.

Se concluye que, si bien el abordaje anterior puede facilitar la recuperación temprana, casi la mitad del éxito radica en la buena ejecución técnica y planificación, independientemente del abordaje específico, dentro de un protocolo de recuperación optimizada bien estructurado y con el compromiso de todo el equipo.

Referencias:

• Aggarwal, V. K., et al. (2023). Outpatient versus Inpatient Unicompartmental Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis of 582,652 Patients. The Journal of Arthroplasty, 38(8), 1537-1547.e1. (Nota: La ponencia hace referencia a un metaanálisis de aproximadamente 582.000 casos en el contexto de la seguridad de la cirugía ambulatoria. Este estudio, aunque específico de artroplastia unicompartimental de rodilla, coincide notablemente con la cifra y el periodo temporal, sirviendo como ejemplo de la magnitud de los datos que se analizan en cirugía articular ambulatoria).

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