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Algunos apuntes básicos…
La vascularización de la rodilla corre a cargo de ramas de la arteria poplítea, esta arteria, junto con la vena poplítea, es continuación de la arteria y vena femoral y se hacen posteriores al pasar por debajo del hiato del aductor (hiato que se forma por la inserción más distal del músculo aductor mayor en el tubérculo del aductor, relieve óseo superior al cóndilo medial femoral).
Visión posterior de la rodilla o región poplítea donde se visualiza la arteria y vena poplítea (*) responsable de la vascularización de la rodilla, acompañados por el nervio tibial (+). Esta zona posterior esta limitada por unos músculos especificados en la imagen y que marcan los límites del rombo poplíteo.
En esta zona posteromedial, estos vasos dan una serie de ramas que con un trayecto horizontal se dirigen de posterior a anterior con la finalidad de vascularizar toda la rodilla. Estas arterias se denominan, según la nómina anatómica, arterias articulares de la rodilla (Feneis, 2000), sin embargo en los libros clásicos de anatomía y en muchos artículos científicos se continúan nombrando arterias geniculares de la rodilla (Teixeiro de Carvalho, 2016).
Como el segundo término es más frecuente y habitual nos referiremos a ellas como arterias y venas geniculares. Estos vasos son 5, la arteria genicular media, la superolateral, superomedial, la inferolateral y inferomedial.
Imagen de una arteria poplítea inyectada donde se visualizan todas las arterias geniculares y algunas ramas musculares cortadas.
La imagen de menor tamaño, muestra como una de estas arterias articulares pueden quedar excesivamente fijadas por la presencia de un ligamento no constante aunque si presente con relativa frecuencia (*)
Knee Meniscos, Cruzados y Aparato Extensor
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Arteria genicular media
Viene por la cara anterior de la arteria poplítea y con un corto trayecto hacia la parte posterior de la cápsula articular, entra proximal al ligamento poplíteo oblicuo, entre los dos cóndilos lateral y medial. Esta arteria es la responsable de la vascularización de los ligamentos cruzados y el tejido sinovial. Pero también es muy susceptible de ser lesionada en cirugía y traumatismos de la rodilla por ello tal como describen algunos autores (Shahid et cols, 2015).
Arteria genicular superomedial
Se dirige al músculo vasto medial pasando por delante del tendón del músculo aductor mayor.
Arteria genicular superolateral
Se dirige al músculo vasto lateral, pasando anterior al músculo bíceps femoral.
Arteria genicular inferomedial
Recorre el borde proximal del poplíteo y se dirige a anterior entre la tibia y el ligamento colateral medial.
Arteria genicular inferolateral
Cruza al poplíteo y pasa profundamente al ligamento colateral lateral. Estos vasos atraviesan diferentes estructuras desde su origen en la arteria poplítea pero están más o menos libres en ese punto de origen posterior.
Sin embargo, hay variaciones descritas (Miguel y cols. 2006) en las que se observa un ligamento que fija alguna de estos vasos geniculares (generalmente el superolateral) y ello pueda favorecer lesiones de las mismas cuando se manipulan los vasos poplíteos en cirugía posterior de la rodilla. Todos estos vasos hacen anastomosis en la zona anterior de la rodilla y entorno a la articulación de la rodilla, junto con otras arterias como son la arteria descendente de la rodilla (rama de la arteria femoral que viene con el nervio safeno por el conducto del adductor) y ramas recurrentes de la arteria tibial y peronea.
Imagen del banner por Nino Liverani on Unsplash
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