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El radio, siendo el hueso más grande del antebrazo, tiene partes muy pequeñas pero con importancia biomecánica y anatómica muy puntual para hacer una reducción adecuada.
El extremo distal es su parte del lado de la muñeca y su fractura es la tercera más frecuente(antes están las fracturas de tobillo y rodilla). Esta ocurre cuando se quiebra el área del radio cerca de la muñeca.
Debemos hacer una reducción adecuada porque el radio se articula con huesos del carpo y un fallo en esto puede conllevar a dolor e incapacidad funcional.
Las fracturas de radio distal aparecen en dos grupos; entre los 20-50 años con fracturas de alta energía y en personas que tienen problemas en la estructura ósea (osteopenia u osteoporosis), la condición del hueso provoca que estas fracturas se presenten con mayor frecuencia.
En el momento de evaluar estás fracturas en los pacientes debemos tener en cuenta su profesión, edad, la mano dominante, la actividad y si existen patologías adyacentes.
La artroscopia es una herramienta fundamental para tratar a estos pacientes, siendo más fidedigna que una tomografía nos permitirá determinar lesiones adyacentes. Nos ayudará a complementar el trataiento y es algo que debemos estar actualizados.
Objetivo del tratamiento y pronóstico
El objetivo del tratamiento debería se restablecer una buena función anatómica y recuperar la función de la muñeca para evitar la artrosis. El pronóstico dependerá del tipo de fractura, el tiempo de evolución, las lesiones asociadas y las patologías adyacentes. También deberemos tener presentes la edad asociada a su calidad ósea y la curva de aprendizaje.
Como trato las fracturas de radio distal y sus complicaciones
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“Las fracturas del extremo distal del radio constituyen un tema polémico hoy en día, no solo por la conducta a seguir desde un inicio, sino por la diversidad de clasificaciones existentes. En la búsqueda de una herramienta de trabajo que proporcione un pronóstico según el tipo de fractura, el Dr. Juan Ramón Bonfil nos enseña cómo debemos recuperarla y que puede funcionar sin ninguna patología adyacente para la vida de las personas….”
Causas y tipos de complicaciones
La curva de aprendizaje y la frecuencia con la que el cirujano opera radio distal puede ser una de la causas de las complicaciones, así como la calidad osea del paciente que suele estar asociada a la edad de este.
Dentro del rango de las complicaciones podríamos dividirlas en dos grupos, as agudas y las tardias.
En el grupo de las agudas podemos enfrentarnos a edema, STC, hematoma, síndrome compartimental, infección postquirúgica y una reducción inadecuada o fallida.
El el grupo de complicaciones tardías puede aparecer rigidez articular, sinovitis, ruptura tendinosa, inestabilidad RCD o pérdida de la reducción.
También podemos encontrarnos ante falta de consolidación o consolidación viciosa, un síndrome doloroso regional complejo.
Conoce al autor Dr. Juan Ramón Bonfil
El Dr. Juan Ramón Bonfil es ortopedista y cirujano de mano.
Profesor titular del Curso de cirugía de Mano del Hospital General de México.
Presidente de la asociación mexicana de irugía de la mano.
