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Introducción
Tanto la artrodesis como la artroplastia están indicadas en pacientes en últimos estadios de artrosis, con lesión difusa y de mayor edad, actualmente la edad empieza a no ser un criterio de exclusión en las artroplastias al describirse buenos resultados en menores 50 años.
¿Cuándo optar por la artrodesis?
La artodesis podemos aplicarla en aquellos casos que varo/valgo >15º y/o exista inestabilidad, sin realizar correcciones previas. También, si existe necrosis astragalina, especialmente si esta es >25%.
En los casos que exista una pérdida ósea > 50% y/o osteoporosis severa, en enfermedad neurológica o diabética y por último en el caso de encontrarnos con pacientes con afectación severa de partes blandas.
A continuación puedes ver imágenes de los diferentes casos antes mencionados.
Deformidad en valgo en paciente con secuela de fractura bimaleolar.
Imagen radiológica de paciente afecta de osteoporosis que contraindica inicialmente la artroplastia de tobillo.
Imagen de TAC de paciente afecta de osteoporosis que contraindica inicialmente la artroplastia de tobillo.
Imagen de TAC de paciente afecta de osteoporosis que contraindica inicialmente la artroplastia de tobillo.
Afectación del tobillo con grave desaxación en paciente con neuropatía diabética que contraindica la artroplastia de tobillo como primera elección.
Evolución de una severa afectación de partes blandas en paciente con fractura-luxación de tobillo.
Evolución de una severa afectación de partes blandas en paciente con fractura-luxación de tobillo
Contraindicaciones
Respecto al tema de la contraindicación al realizar una artrodesis si se realizó una en el tobillo contralateral, el estudio de Philip Vaughan et al muestra buenos resultados con el uso de artrodesis bilateral en pacientes con osteartritis bilateral dolorosa.
A continuación compartimos un breve video de cinco minutos sobre la satisfacción y función de los pacientes tras una artodesis bilateral de tobillo.
En este video se realiza una breve introducción, se desarrollan los materiales y los métodos utilizados, su resultado y se concluye con una discusión y las conclusiones.
