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El síndrome compartimental de esfuerzo es un aumento de la presión intracompartimental (PIC) secundario a esfuerzo físico.
Ocurre una disminución del flujo venoso, aumento del edema, disminución del flujo arteriolar, aparece isquemia muscular y nerviosa, es transitorio y cede en reposo. La etiología de este síndrome es desconocida: se barajan hipótesis como patologías vasculares, lesiones mecánicas, entre otras.
Diagnóstico clínico
A la hora de diagnosticarlo nos encontraremos frente a dolor que aparece durante el esfuerzo. Este dolor es predictible tanto en su aparición como en su desaparición.
Encontaaremos una Hay una tensión en el compartimento que puede acompañarse con parestesias y alteraciones de la sensibilidad. Es raro, pero puede haber un cierto grado de paresia. También puede presentar una hernia muscular.
Diagnóstico de certeza
El diagnóstico de certeza se efectúa con la toma de presión intracompartimental, no confundir con la periostitis ni con la fractura sobre carga. No es tan predicible ni es tan permanente.
La medición de la PIC se hace a través de distintos métodos, directos y Whiteside, estos últimos bastante complejo y con fallos.
- Criterios de PIC
– Criterios de Pedowitz: Gold Standard. Están definidos para la pierna, el SCD anterior. P pre-ejercicio: >15mm Hg; P postejercicio (inmediata): 30mmHg; P postejercicio (5´): >20mm Hg.
– Gammagrafía con Talio
– Métodos de medicina nuclear
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Síndrome compartimental de esfuerzo?
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“Síndrome compartimental de esfuerzo: cirugía ecoguiada” te permitirá conocer la anatomía, exploración física, estudios de imagen y las bases más útiles para poder diagnosticar correctamente esta patología y tratarla mediante la opción terapéutica de cirugía ecoguiada. Una vez finalices esta habilidad serás capaz de reconocer esta peculiar patología y ofrecer a tus pacientes una respuesta médica, ortopédica y quirúrgica actualizada, mini-invasiva, con muy buenos resultados.
El diagnóstico es clínico, pero ¿has tenido experiencia con RM postesfuerzo u otra cosa que funcionalmente te ayude a apoyar el diagnóstico?
Nuestro autor nos confirma que en el diagnóstico clínico debemos sospechar que puede existir un síndrome compartimental.
Debemos escuchar a los deportistas y atender a los signos y estar al tanto del avance de los radiólogos con la RM postesfuerzo. El problema es que esta no te mide que PIC existe, solamente nos muestra las consecuencias de su aumento.
Paciente tipo
En un paciente tipo nos encontraremos ante un deportista habitual o de fin de semana, que realiza una sobrecarga muscular.
Acudirá por dolor cuando lleve unos minutos corriendo, es un dolor tremendo de características isquémicas y que le obliga a parar. Cuando está en reposo, el dolor desaparece.
Conoce al autor Dr. Jordi Ardèvol
El Dr. Jordi Ardèvol es Jefe del equipo quirúrgico y responsable de la unidad de hombro del Hospital Asepeyo de Sant Cugat, Barcelona.
Ha sido presidente de la Sociedad Española de la Traumatología del deporte. Es miembro de la ESSKA.
