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Las lesiones de los estabilizadores ligamentosos mediales de la rodilla son las lesiones ligamentosas más comunes y con mayor frecuencia se producen de forma aislada.
La mayoría de las lesiones, incluso las completas, sanan sin secuelas volviendo el paciente a su nivel de actividad previo a la lesión. Existe un porcentaje que puede condicionar inestabilidad crónica, cierta limitación funcional y puede originar confusiones diagnósticas con lesiones del ángulo posterolateral.
El mecanismo lesivo más frecuente es el traumatismo indirecto en valgo forzado de la extremidad o en rotación externa tibial o la combinación de ambos durante la práctica de deporte y suelen producirse más en hombres que en mujeres.
Es importante conocer la anatomía y biomecánica porque nos ayuda a la hora de evaluar las lesiones de los estabilizadores ligamentosos mediales de la rodilla, a continuación comparttimos un video de la exploración clínica de inestablididad de rodilla.
Una vez realizado diagnóstico y aplicado el tratamiento en los casos que requieren cirugía nos enfrentaremos también al tratamiento rehabilitador post operatorio.
¿Quieres saber más sobre este tema?
Knee Meniscos, Cruzados y Aparato Extensor
“La patología de los meniscos y ligamentos cruzados cada vez es más frecuente e importante debido al incremento de la actividad deportiva por parte de la sociedad por lo que es fundamental conocer el manejo de las lesiones de estas estructuras”
Dr. Francisco Arguelles. Médico traumatólogo, especializado en cirugía de rodilla.
La 7 fases del tratamiento rehabilitador post operatorio
El protocolo de rehabilitación postoperatorio se desarrolla en 7 fases que ahora desgranaremos.
- Primera fase
Las dos primeras semanas forman parte de la primera fase hasta la incorporación a práctica deportiva pasadas las 20 semanas. Inicialmente la rodilla será inmovilizada mediante una órtesis en extensión completa constantemente, excepto en el trabajo de rehabilitación (se retirará progresivamente a partir de la sexta semana).
- Segunda fase
En la segunda fase se incrementará el arco móvil de forma progresiva, enfatizándose la extensión completa. Se evitará el valgo y las rotaciones interna y externa tibiales
- Tercera fase
Más tarde se potenciará cuádriceps e isquiotibiales y se realizará descarga de la extremidad hasta la sexta a octava semana, esta es la tercera fase.
- Cuarta fase
La progresión con el trabajo muscular y el inicio del pedaleo sin resistencia en bicicleta estática forma parte de la cuarta fase.
- Quinta fase
Posteriormente iniciaremos la quinta fase con los ejercicios en cadena cinética cerrada y el trabajo propioceptivo, evitando los giros de rodilla.
- Sexta fase
La sexta fase autorizará la carga completa a partir de la octava semana y se iniciará el trabajo en escaleras y planos inclinados.
- Séptima fase
En la séptima fase, se progresará en los ejercicios en cadena cinética cerrada y apoyo monopodal, la vuelta al deporte se producirá pasadas 20 semanas, cuando se constate adecuada estabilidad clínica y que el paciente cumple correctamente con los ejercicios específicos de su práctica deportiva.
Según el criterio de nuestro instructor el Dr. Vincens León, el cirujano de rodilla, debe ser un especialista que diagnostique y trate todo tipo de patologías de rodilla. Para eso se requiere una formación integral siendo la formación On-line una herramienta cada vez más imprescindible en nuestra sociedad de la información.
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