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Antes de comenzar…
En este artículo vamos a desgranar cuáles son las opciones que tenemos disponibles en la actualidad en el caso de encontrarnos frente a un paciente que tiene dolor de espalda porque tiene un disco enfermo que no responde al tratamiento conservador con medicamentos y tenemos que pensar en operarlo.
Existen diferentes opciones a plantearnos que detallamos a continuación, estás son:
Opción clásica, la artrodesis de columna.
La artrodesis de columna es hasta la fecha la técnica preferida para el tratamiento de la patología de columna, pudiéndose realizar a cielo abierto, de forma percutánea y utilizando abordajes posteriores y laterales TLIF Y XLIF respectivamente.
Procedemos con una fijación que nos permite controlar el dolor, pero el paciente pierde movilidad.
Una técnica prometedora.
La segunda opción, es una técnica prometedora que consiste en la sustitución del disco mediante una prótesis que simula el movimiento del disco original.
Con esta opción se controla el dolor del paciente y este sigue teniendo movilidad.
Analizando la tradición quirúrgica de las articulaciones en traumatología, cuando una rodilla, una cadera o un hombro se degenera y proporciona dolor, se operan y se reemplazan con prótesis que reproducen la articulación original, en ningún momento se inicia el tratamiento con una fijación de la articulación.
“¿Porque no trasladamos esa filosofía a la columna?”
Las ventajas para el paciente son notablemente beneficiosas y apreciables.
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Respecto al implante, al tratarse de una prótesis que no es fija y que reproduce fielmente la movilidad del disco original, el paciente seguirá teniendo movilidad en su columna minimizando el riesgo de recaída de lesiones de columna por deterioro del nivel adyacente a un espacio fijado.
La sustitución del disco intervertebral se realiza en el Hospital Vithas Nisa Sevilla en un entorno hospitalario de primer nivel con un equipo completo donde se incluye a un cirujano vascular, anestesiólogo experimentado y equipo de enfermería altamente cualificado.
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Indicaciones
Este tipo de intervención quirúrgica esta dirigida a pacientes con enfermedad degenerativa discal con edad joven, con trabajos físicamente demandantes, militares, policías, bomberos, pacientes sin obesidad, y sin hernia discal voluminosa ni compresión radicular posterior.
Los pacientes con hernias discales voluminosas que presenten radiculopatía severa no son candidatos idóneos para esta intervención, igualmente los que presenta enfermedad degenerativa muy evolucionada son mejores candidatos para realizar fijación por vía posterior .
Los pioneros en utilizar la técnica ALIF para fusionar vértebras cuyos discos están dañados por vía anterior lumbar es el equipo del Dr. Periañez del Hospital Vithas Sevilla siendo el único centro andaluz que está implantado esta prótesis discal Lumbar.
El disco lumbar artificial utilizado en este caso incorpora un núcleo artificial (hecho del uretano del policarbonato) y un anillo tejido de la fibra (hecho del polietileno). El núcleo artificial y el anillo de este disco artificial se diseñan, según su fabricante, para proporcionar las mismas características fisiológicas del movimiento de un disco natural.
Video:Spinal Kinetics M6-L Artificial Disc Replacement: Surgery Animation
El Doctor Periañez es traumatólogo especialista en cirugía de columna, con especial interés en técnicas minimamente invasivas y cirugía por vía anterior lumbar.
Conoce al autor.
Dr. Rafael Periañez
Colaborador / Traumatólogo
Rafael Periáñez Moreno es Doctor en Medicina por la Universidad Sevilla. Especialista vía MIR , en Cirugía Ortopédica y Traumatología .
Master Universitario por la Universidad Pablo de Olavide en Acupuntura y Moxibustion.
Prof. Asociado del Departamento de Cirugia de la Universidad de Sevilla. Traumatología y Cirugía Ortopédica.
Actualmente es adjunto en el Servicio de Traumatología del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla en la unidad de cirugía de columna.
