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La osteoartosis es un proceso degenerativo que afecta a las articulaciones, esta provoca la pérdida de 1/3 del peso molecular de ácido hialurónico y una disminución de su concentración. Debido a que los hialuronatos tienen importantes propiedades viscoelásticas parecidas al ácido hialurónico endógeno, es un coadyuvante con otros tratamientos médicos que nos ayudará a la mejora del dolor en pacientes afectados con osteoartosis.
La infiltración de ácido hialurónico tiene un efecto anabólico y analgésico; su infiltración provoca una disminución en los mediadores y las células inflamatorias, y a mayor peso molecular tiene más efecto antiinflamatorio.
Indicaciones fundamentales
Las indicaciones fundamentales para la aplicación de infiltraciones de ácido hialurónico en pacientes son: aquellos que presenten una leve o moderada osteoartrosis primaria, pacientes con fracaso o no tolerancia al tratamiento farmacológico y/o osteoartrosis, y aquellos pacientes con cirugía contraindicada o que rechazan o desean demorar la cirugía.
Objetivo terapéutico
Mejorar la calidad funcional y de vida del paciente mediante la disminución del dolor y recuperando así la funcionalidad.
Descubre la Inestabilidad de Tobillo
Opciones de Tratamiento
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“La inestabilidad de tobillo es una de las primeras causas de asistir a consultas de los pacientes deportistas y no deportistas. El tobillo esguinzado en un primer episodio puede no tener una gran importancia en el futuro del pronóstico del tobillo, pero cuando se desarrolla una inestabilidad del tobillo esto sí puede generar problemas como torceduras, caídas, y potencial artrogénico que degenerará esta articulación de cara al futuro.”
Técnica de infiltración de Ácido Hialurónico en pie y tobillo paso a paso
Vamos a desglosar los pasos a seguir en la Técnica de infiltración realizada a un paciente con artosis superior al 50% de la superficie articular tibio talar.
Estructuras de riesgo
Inicialmente marcaremos las estructuras de riesgo, empezando por la cara anterior del tobillo y prosiguiendo por la cara externa. Estas estructuras son las siguientes:
- En la cara anterior: tendón tibial anterior, tendón peroneo tercero, EHL, tendón extenso común de los dedos y nervio peroneo superficial.
- En la cara externa: maléolo peroneo.
Estructuras de riesgo en la cara anterior del tobillo
Vías de abordaje
Proseguiremos marcando la vía de abordaje; existen dos posibles vías, la antero medial y la antero lateral.
La vía antero medial es la vía de abordaje fundamental, pues es la más frecuente y es la utilizada en este caso clínico. En otros casos, podemos requerir también la antero lateral; en ambas es importante marcar también la zona de seguridad. En el caso de la vía anterio medial, será medial al tendón tibial anterior.
Vía antero lateral
Infiltración
Realizamos una primera infiltración con una aguja cuya función es canalizar e infiltrar el ácido hialurónico, comprobamos que estamos dentro de la cápsula articular e infiltramos de forma lenta y pausada. Para concluir, cerramos con un apósito. Todo este proceso ha de ser en buenas condiciones asépticas.
Infiltración del Ácido Hialurónico con aguja.
El video “Infiltración de ácido hialurónico” es una monografía más extensa junto a la técnica de infiltración y dos casos clínicos donde se muestra la infiltración paso a paso. El primer caso clínico es de un paciente con artosis superior al 50% de la superficie articular tibio talar; en el segundo caso se trata de un paciente con importante artrosis interna a quien se le realizó artrodesis subastragalina.
Vídeo: Infiltración de ácido hialurónico
