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Radiología del pie infantil.


Aware's Editorial Team

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Una de las consultas en nuestro día a día son las referidas a la patología pediátrica de pie y tobillo. A pesar que el porcentaje de indicaciones quirúrgicas es muy bajo, recurren a nosotros en búsqueda ayuda. En este post abordaremos la radiología del pie infantil.

La osificación.

La osificación del esqueleto del pie se inicia en la fase prenatal, al nacer el calcáneo, astrágalo y cuboides así cómo los metatarsianos y las falanges están osificados pero ni el escafoides ni los cuneiformes son visibles.

Osificación:

3er cuniforme: 4-20ms.

1er cunifrome: 24ms.

2do cuniforme: 36ms.

Escafoides: 18-24ms/niña y 30-36ms/niño (puede retrasarse hasta los 5 años).

La presencia de huesos supranumerarios en los niños es frecuente (>20%) y no deben confundirse con patología. Las variaciones más comunes son: el os trigonum y el escafoides supranumerario.

 

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Medidas radiológicas para el análisis de la patología del pie.

Para el análisis de la patología del pie se utilizan con frecuencia una serie de medidas radiológicas que ayudan a objetivar la patología y dan una referencia de la normalidad, las más comúnmente utilizados son:

Ángulo talo-calcáneo en la proyección lateral; formado por los ejes longitudinales del astrágalo y calcáneo que oscila entre 30-45º.

Ángulo talo-calcáneo en la proyección anteroposterior; usando las mismas referencias que el anterior, oscila también entre 30-45º.

Ángulo de Meary (lateral en bipedestación); formado entre los ejes longitudinales de astrágalo y 1er metatarsiano (MTT) y que debe ser colinear.

Ángulo de inclinación del calcáneo (lateral en bipedestación); formado por la superficie plantar del calcáneo y la horizontal (normal: 20-25º).

malformaciones

Radiografía anteroposterior y lateral de un paciente de 3 meses de edad, donde puede apreciarse la falta de osificación de los huesos del tarso anterior.

Sin embargo la radiología convencional está siendo lentamente sustituida por la ecografía  ya que esta permite una visualización de todas las estructuras tanto óseas como cartilaginosas y permite la realización de estudios dinámicos.

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«El pie representaba un universo inexplorado hasta hace poco dentro de la medicina, ahondar en su anatomía y más aún comprender su biomecánica, es lo que ha llevado a diagnósticos más específicos y por ende a tratamientos más certeros que respetan  su fisiología, consiguiendo con ello una corrección más «lógica» de la enfermedad.”

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