No hay productos en el carrito.
3 minutos de lectura
Dolor discogénico
El disco intervertebral se compone de dos estructuras: anillo fibroso y núcleo pulposo, situándose entre dos vértebras y ayudando a resistir las fuerzas de impacto de la columna.
El anillo fibroso es rico en colágeno tipo I y fibroblastos, lo que le da alta resistencia a las fuerzas de tensión y alta flexibilidad. El núcleo pulposo contiene un alto contenido en agua, es viscoelástico y comprimible.
El disco no tiene una vascularización propia. Son los pequeños capilares que perforan los platillos vertebrales los que nutren el disco. Su inervación solo llega al anillo fibroso y lo hace a través de dos plexos (que acompañan al ligamento longitudinal y posterior).
Pasos de la degeneración discal
Pfirrmann describió las 5 etapas de degeneración discal con RMN en secuencia T2:
- Grado I: disco normal
- Grado II: hipercaptante con una banda más grisácea menos captante en el centro (inicio de deshidratación)
- Grado III: disco claramente deshidratado pero que mantiene la altura intersomática
- Grado IV: deshidratación avanzada pero con pérdida de la altura intersomática
- Grado V: colapso del disco
Debemos tener en cuenta que existen factores, como nuestro estilo y hábitos de vida, en los que podemos incidir y mejorar con ello el progreso de la patología.
Dolor facetario
• Articulaciones facetarias lumbares
Son láminas que se ven en la columna posterior, los puntos por los cuales las vértebras se articulan entre sí. Son articulaciones sinoviales: dos láminas de cartílago articular envueltas en una cápsula de tejido conectivo.
• Inervación de las facetas
El aporte sanguíneo se produce por difusión, y la inervación es propia, de ramas que vienen de los nervios espinales.
Introducción al dolor lumbar
Enfoque, tipos y tratamiento
(Pulsa la foto para acceder)
‘‘El dolor lumbar bajo es un motivo de consulta muy frecuente, es importante saber tratar a estos pacientes y saber orientar la causa de su dolor hacia el tratamiento correcto, ya que tiene múltiples etiologías, y su elevada frecuencia y tendencia a la cronicidad le confieren una enorme repercusión social y económica.’
Degeneración artrósica de las articulaciones facetarias
Las facetas se degeneran igual que cualquier articulación sinovial, con aparición de osteofitos y de geodas, pérdida de cartílago, proliferación de hueso subcondral y/o aire intraarticular.
¿Cómo diferenciamos ambos dolores?
Para diferenciarlos lo más importante es nuestra exploración y anamnesis.
El dolor discopático es típicamente axial, empeora cuando el paciente se sienta, flexiona el tronco, hace carga axial o Valsalva. Puede estar acompañado de ciática.
El dolor facetario empeora con la extensión o rotación del tronco, también con la bipedestación prolongada y puede irradiarse a las piernas.
Las radiografías quizás no nos sirvan para diferenciar exactamente si el dolor es discogénico o facetario, pero sí nos ayudarán a descartar otras causas: fracturas, tumores, enfermedades reumáticas, entre otras…
La RMN es idónea para observar el estado de los discos, y el TAC puede servir para ver mejor las interlíneas articulares y valorar las facetas.
Conoce al autor Dr. Ignacio Moya Molinas
Médico especialista en cirugía ortopédica y traumatología.
Actualmente trabaja en el Hospital CSI – Moisés Broggi y en el Hospital QuirónSalud – Instituto Clavel, Barcelona.
Se dedica al tratamiento y cirugía de la patología de la columna.
