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El Quintus Supraductus es una deformidad que se caracteriza por la contractura dorsal de la articulación metatarsofalángica del quinto dedo que se encuentra prácticamente luxada, desviación en varo del quinto dedo, rotación externa del mismo y contractura del tendón del extensor largo de los dedos.
Quinto dedo supraductus
Cirugía del Quintus Supraductus
La superposición del quinto dedo se puede tratar mediante varias técnicas, algunas ya descritas por Du Vries o Wilson o mediante el procedimiento de Lapidus o transferencia del tendón. Nosotros procedemos a su resolución mediante una serie de gestos quirúrgicos entrelazados según observemos como se corrige la deformidad.
Gestos quirúrgicos
- Incisión longitudinal en el cuarto espacio interdigital, extendiéndose a la cabeza del quinto metatarsiano.
- Alargamiento del tendón extensor o sección del mismo.
- Liberación del ligamento colateral medial.
- Sección de la cápsula dorsal metatarsofalángica desplazando el dedo en flexión plantar y ligeramente lateral.
- Si estos gestos no son suficientes añadimos una incisión en V en la cara medial del quinto dedo.
- Colocamos el dedo en flexión plantar y el colgajo se transforma en una Y que procedemos a suturar.
- Si este segundo tiempo sigue sin ser suficiente añadimos una artrodesis temporal de la metatarsofalángica con una aguja de Kw.
- Aconsejamos deambulación con zapato de talón invertido durante 6 semanas e inmovilización.
- Posteriormente sindactilia en flexión plantar con esparadrapo durante 3 semanas más.
- A las 4 semanas se retira la artrodesis provisional.
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