Lesiones en la Articulación de Chopart: Fracturas y Tratamientos
La articulación de Chopart conecta el tarso anterior con el posterior, mostrando una configuración en «S» desde una visión dorsal y funcionando como una unidad de movimiento. Está formada por dos articulaciones clave: la astrágalo-escafoidea, que es móvil y esencial en la pronación y supinación del pie; y la calcáneo-cuboidea, que es más rígida y estable.
Causas y Diagnóstico de Lesiones en Chopart
Las lesiones en esta articulación suelen ocurrir en accidentes de tráfico, caídas desde altura y aplastamientos. Un porcentaje significativo de los pacientes con estas lesiones también presenta daños en la articulación de Lisfranc o en los metatarsianos. Es vital mantener un alto índice de sospecha clínica, ya que algunos casos pueden no ser evidentes en las primeras etapas y podrían diagnosticarse tardíamente.
La exploración física puede revelar laceraciones, edema, equimosis y deformidades en el pie. Es fundamental realizar un examen radiológico con proyecciones dorsoplantar, perfil y oblicuas, complementado con TAC en casos necesarios. Además, es importante prestar atención a fracturas-avulsión del escafoides y fracturas por compresión calcáneo-cuboideas, que pueden indicar una lesión mediotarsiana oculta.
Fracturas de las Cuñas
Las fracturas aisladas de las cuñas son extremadamente raras y, cuando ocurren, suelen ser estables debido a los ligamentos intertarsianos que las sostienen. El tratamiento generalmente incluye una botina de marcha durante 4-6 semanas, seguida de una plantilla de contención de bóveda durante unos tres meses. En casos de fracturas desplazadas, se recomienda la reducción abierta y estabilización con tornillos o placas específicas.
Fracturas del Cuboides
Las fracturas del cuboides son raras y generalmente resultan de un aplastamiento o caída sobre el pie en flexión plantar. Distinguimos dos tipos principales de fractura:
- Fracturas por Compresión («Fractura del Cascanueces»): Producidas por abducción forzada o traumatismo directo. Pueden ser conminutas, y es crucial recuperar la longitud del cuboides para mantener la alineación del pie. El tratamiento puede incluir injertos óseos, placas específicas, fijación externa o artrodesis calcaneocuboidea.
- Fracturas por Avulsión: Estas fracturas se producen por un mecanismo de tracción. El tratamiento es ortopédico, con inmovilización mediante una botina de marcha durante 4-6 semanas.
Este contenido proporciona una visión integral sobre las lesiones en la articulación de Chopart, destacando la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado para evitar complicaciones a largo plazo.
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Dra. Laia López – Médico Traumatólogo especializado en pie y tobillo:
“Una buena formación en traumatología del pie es imprescindible para cualquier cirujano ortopédico de pie y tobillo, no solo para poder evitar posibles secuelas, sino también poder afrontar sus complicaciones o prever futuras cirugías.”
