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Patologías traumaticas y no traumaticas de los tendones peroneos


Aware's Editorial Team

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Situándonos

Los tendones peroneos se caracterizan por descender verticalmente por la pierna y a nivel de la punta del maléolo peroneo se dirigen hacia anterior.

 

Trayecto descendente de ambos tendones peroneos.

Trayecto descendente de ambos tendones peroneos.

 

Trayecto distal de ambos tendones peronés.

Trayecto distal de ambos tendones peronés.

 

El peroneo corto (PC) se inserta en la base del 5º metatarsiano y el peroneo largo (TPL) cruza la planta del pie a nivel de la hendidura del cuboides y se inserta en la cara plantar de la base del primer metatarsiano como puede verse en las siguientes fotos.

 

Inserción del tendón peroneo corto en la base del quinto metatarsiano.

Inserción del tendón peroneo corto en la base del quinto metatarsiano.

 

Trayecto completo

Trayecto completo

 

La lesión de los tendones peroneos ocurre en traumatismos que afectan el tobillo pero además se puede observar asociado a otras patologías no traumáticas del tobillo y pie, tendinopatías, roturas tendinosas y luxación de los tendones peroneos.

 

Rotura longitudinal tendón peroneo corto.

Rotura longitudinal tendón peroneo corto.

 

Luxación de los tendones peroneos.

Luxación de los tendones peroneos.

 

Una técnica adecuada para el diagnóstico de la patología de los tendones peroneos es la resonancia magnética (RM). El tratamiento adecuado para la patología de los tendones peroneos una vez fracasa el tratamiento conservador es la endoscopia

 

Edema alrededor del trayecto descendente de los tendones peroneos. .

Edema alrededor del trayecto descendente de los tendones peroneos.

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Descubre las "Opciones de Tratamiento en la inestabilidad de Tobillo"

Pulsa la foto para acceder

hero image gustavo lucar“La inestabilidad de tobillo es una de las primeras causas de asistir a consultas de los pacientes deportistas y no deportistas. El tobillo esguinzado en un primer episodio puede no tener una gran importancia en el futuro del pronóstico del tobillo, pero cuando se desarrolla una inestabilidad del tobillo esto si puede generar problemas como torceduras, caídas, como llegar a tener un potencial artrogénico y degenerar esta articulación de cara al futuro.”

No traumáticas

Hay zonas avasculares en el territorio de los tendones que favorecen las tendinopatías y posteriormente la rotura del tendón. Existen dos zonas, la distal al maléolo peroneal en ambos tendones y en el PL, en la zona del cuboides, cuando pasa de dorsal a plantar.

 

Zona distal al maléolo peroneal marcado con la flecha.

Zona distal al maléolo peroneal marcado con la flecha.

 

Decusación plantar del tendón peroneo largo.

Decusación plantar del tendón peroneo largo.

 

Aproximadamente el 20% de la población presenta en el seno del PL un hueso sesamoideo (os peroneum) que se caracteriza por que se encuentra situado debajo del cuboides. Constituye una zona más débil a la tracción y es el lugar donde se puede producir la rotura del tendón.

Los tendones peroneos se pueden lesionar por una sobrecarga funcional provocada por un varo del retropié, como en el pie cavo-varo y si existe una laxitud del retináculo superior estos tienden a luxarse.

 

Pie cavo varo como responsable de lesión de los tendones peroneos.

Pie cavo varo como responsable de lesión de los tendones peroneos.

 

Puede provocar fisura y rotura del tendón la presencia de un músculo peroneo accesorio o peroneus quartus  y un peroneo calcáneo.
Imagen de RNM peroneus quartus; aumento del espacio que correspondería a los tendones peroneos.

Imagen de RNM peroneus quartus; aumento del espacio que correspondería a los tendones peroneos.

 

Imagen de RNM peroneus quartus; visón distal.

Imagen de RNM peroneus quartus; visón distal.

 

Diferentes imagenes de RNM de la disposición del peronés cuartos y como provoca un aumento del espacio normal.

 

Diferentes imagenes de RNM de la disposición del peronés cuartos y como provoca un aumento del espacio normal.

Diferentes imagenes de RNM de la disposición del peronés cuartos y como provoca un aumento del espacio normal.

 

Las enfermedades sistémicas que pueden presentar calcificaciones a nivel del tendón o en su inserción son la gota, artritis reumatoidea, artritis psoriásica, espondilitis anquilopoyética o enfermedad de Reiter.

El vientre muscular más distal del peroneo corto es la causa más frecuente de un contenido anormal en el interior del canal retro maleolar y al entrar en contacto con la cresta posterior del maléolo puede fisurarse y romperse

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Traumáticas

Las fracturas de calcáneo pueden consolidar con un ensanchamiento de la tuberosidad mayor del calcáneo y puede provocar una disminución del canal retromaleolar con compresión de los tendones peroneos.

 

Si tras una fractura de calcáneo no conseguimos una correcta corrección del aumento de diámetro mediolateral se puede producir una compresión en el trayecto de los peroneos con la cara lateral de la tuberosidad posterior del calcaneo.

Si tras una fractura de calcáneo no conseguimos una correcta corrección del aumento de diámetro mediolateral se puede producir una compresión en el trayecto de los peroneos con la cara lateral de la tuberosidad posterior del calcaneo.

 

En la inestabilidad ligamentosa lateral crónica los tendones están hipersolicitados pudiéndose producir tendinopatias y roturas de los tendones peroneos.

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