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¿Qué es la placa plantar? Anatomía y patogenia.


Aware's Editorial Team

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Antes de comenzar…

La placa plantar es una estructura fibro-cartilaginosa que proporciona estabilidad a la articulación metatarsofalángica (MTF), la inestabilidad progresiva de la articulación metatarsofalángica puede ser resultado de diferentes patrones de ruptura de la placa plantar. Cada tipo de ruptura de la placa plantar tiene un tratamiento específico y unos resultados post operatorios diferentes.

Como una introducción a esto hemos preparado una revisión que realizaron nuestros profesores Antonio Viladot y Jordi Gasch y que os presentamos en el siguiente video.

La Revista del Pie y Tobillo es el órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, que edita dos números al año. En ella se incluyen Editoriales, Originales, Notas Clínicas, Técnicas Quirúrgicas y artículos de Formación Continuada, cuyo ámbito está relacionado con la medicina y cirugía del pie y tobillo, tanto en sus aspectos anatómicos y fisiológicos como en su vertiente patológica.

 

 

Anatomía

La articulación metatarsofalángica en los radios menores está estabilizada estáticamente por la placa plantar (PP), los ligamentos colaterales principales y los accesorios.

 

En la foto podemos ver:

Estabilizadores

Estabilizadores de las articulaciones MTF menores.

 

1. Ligamento colateral propio.

2. Ligamento colateral accesorio.

3. Placa plantar.

4. Vaina de los tendones flexores.

5. Inserción de la fascia plantar a la placa plantar.

6. Tendones flexores.

7. Tendón interóseo dorsal.

8. Tendón interóseo plantar.

9. tendón lumbrical.

10. Ligamento intermetatarsal transversal profundo

 

Estabilizadores de las articulaciones MTF menores

Estabilizadores de las articulaciones MTF menores

 

En la foto podemos ver:

1. Ligamento colateral propio.

2. Ligamento colateral accesorio.

3. Placa plantar; 4. Vaina de los tendones flexores.

5. Inserción de la fascia plantar a la placa plantar.

6. Tendones flexores; 7. Tendón interóseo dorsal.

8. Tendón interóseo plantar.

9. tendón lumbrical.

10. Ligamento intermetatarsal transversal profundo.

 

 

La placa plantar proporciona una importante estabilidad en el plano dorso/plantar, esta estructura fibro-cartilaginosa se origina en la metáfisis de la cabeza del metatarsiano a través de una delgada unión sinovial. La inserción más fuerte está en la base de la falange proximal a través de dos haces que provienen directamente de los dos haces principales de la fascia plantar y entre estos dos haces podemos encontrar un pequeño receso sinovial en forma de “V”.

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La longitud de la placa plantar varía de 16 a 23 mm y su anchura de 8 a 13 mm. Los bordes son más gruesos que la región central y está compuesta principalmente por fibras de colágeno tipo 1 (75%) y  tipo 2 (21%). Las fibras de colágeno de la placa plantar discurren en una dirección longitudinal con haces oblicuos que se intercalan a intervalos regulares.

La placa plantar sirve como anclaje para estructuras importantes como las fibras distales de la fascia plantar, los ligamentos colaterales, los ligamentos intermetatarsales transversales, los ligamentos interóseos y la vaina fibrosa del flexor.

El tendón del músculo lumbrical discurre plantar y medial a la placa plantar justo debajo del ligamento intermetatarsal transversal profundo (LITP), los tendones interóseos están dorsales al LITP y pasan adyacentes a la placa plantar; los interóseos plantares se encuentran mediales mientras que los interóseos dorsales son laterales.

Patogenia

La inestabilidad de la articulación metatarsofalángica menor puede ocurrir después de un traumatismo agudo o secundariamente a una inflamación crónica de la articulación. La presencia de sinovitis, sobrecarga de los metatarsianos menores o una artropatía inflamatoria pueden conducir a esta inflamación crónica, la sobrecarga de la articulación metatarsofalángica en los radios menores puede ser el resultado de un metatarsiano largo, la alteración de la parábola metatarsiana, una hipermovilidad del primer radio, un hallux valgus, pies planos o predisposición genética.

Se cree que el uso de zapatos de tacón alto puede causar fuerzas de hiperextensión repetitivas en las articulaciones metatarsofalángicas menores que a su vez pueden dar lugar a debilidad o rotura de la placa plantar seguido de subluxación o luxación del dedo.

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