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El neuroma de Joplin es una fibrosis perineural del nervio plantar medial del hallux, provocado por la compresion del calzado y descrito por Robert Joplin en 1.971.
Su clínica cursa dolor, es similar al del neuroma de Morton y se irradia al primer dedo y a veces se presenta como un dolor agudo. El neuroma de Joplin por lo general se asocia a hallux valgus y pie pronado, esta neuropatía provoca déficit sensitivo en la cara medial del primer dedo, aunque por el dolor y las disestesias se reconoce mal por los pacientes. Asimismo es típico palpar un cordón blando en el borde medial, de tamaño variable y muy doloroso. El diagnóstico es clínico y realizaremos RX y EMG.
Disección anatómica del nervio plantar medial del hallux.
En el diagnóstico diferencial deberemos tener presentes la artritis, bursitis, sesamoiditis medial, necrosis avascular del hueso sesamoideo tibial o neuritis transitoria.
El tratamiento
Existes dos posibilidades a la hora de abordar esta patología, el tratamiento Conservador y el tratamiento quirúrgico. En el tratamiento conservador se deben evitar actividades y movimientos que provoquen elevada tensión en la parte anterior del pie. No utilizar calzado que comprima el pie, también podemos aplicar infiltraciones.
El tratamiento quirúrgico, como observaremos en las fotos que se comparten a continuación, trata la extirpación del neuroma.
Imagen del neuroma una vez extirpado
Disección e identificación del neuroma
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Ciencias básicos en pie y tobillo.
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“Aprendiste a caminar, a ser traumatólogo; y un día decidiste que querías ir en bici, dedicarte al mundo del pie y tobillo. Los fundamentos básicos son las ruedas; sin ruedas no hay bici, sin lo básico no hay pie y tobillo. Como en una bici estática, creerás que te mueves, pero no avanzarás. Los conceptos y principios básicos son el alma de la bicicleta, sin ellos no tiene sentido el mundo del pie y tobillo”
Alex Santamaria. Médico Traumatólogo especializado en pie y tobillo.
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