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La articulación femoropatelar, una estructura esencial de la rodilla, es de gran relevancia en el ámbito médico debido a su influencia en el funcionamiento y la salud de esta articulación compleja. En este artículo, examinaremos en detalle la anatomía y la función de la articulación femoropatelar, con un enfoque en su importancia clínica para los profesionales de la salud.
Elementos óseos.
La articulación femoropatelar se compone de dos elementos óseos fundamentales: la tróclea femoral y la rótula.
Tróclea femoral.
La tróclea femoral presenta una morfología compleja que debe ser evaluada en profundidad desde una perspectiva médica. Se caracteriza por ser convexa en sentido transversal y cóncava en sentido sagital. Esta morfología implica que su anchura es mayor en el plano lateral y más estrecha en los planos anterior y posterior. Además, la profundidad de la tróclea aumenta de manera significativa de su parte superior a su parte inferior.
Es fundamental destacar que las dos vertientes de la tróclea femoral no son simétricas; la vertiente externa tiende a ser ligeramente más prominente que la interna, lo que resulta en una superficie de deslizamiento asimétrica para la rótula.
Rótula.
La rótula, el sesamoideo más grande en el cuerpo humano, desempeña una función crítica en la articulación femoropatelar. Su forma es redonda y cuenta con una cresta longitudinal en su cara posterior, dividiéndola en dos vertientes articulares. Estas vertientes se acomodan en la tróclea femoral, permitiendo un deslizamiento controlado y suave de la rótula durante la flexión y extensión de la rodilla.
La rótula actúa como un punto de apoyo para el músculo cuádriceps, optimizando la eficiencia en la extensión de la rodilla. Además, evita la hiperextensión de la rodilla, contribuyendo a la estabilidad de la articulación.
Interacción y Función
La tróclea femoral y la rótula trabajan en conjunto para posibilitar el movimiento de la rodilla. Durante la flexión y extensión de la rodilla, la rótula se desplaza de manera controlada hacia arriba y hacia abajo dentro de la tróclea femoral. Este movimiento suave es esencial para actividades diarias como la marcha, la carrera y la ascensión de escaleras.
La interacción precisa entre estos elementos óseos es esencial para prevenir el desgaste y las lesiones en la superficie articular. El funcionamiento adecuado de la articulación femoropatelar es fundamental para evitar condiciones dolorosas, como la condromalacia rotuliana o el síndrome de dolor femororrotuliano.
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La estabilidad de la rótula en su movimiento a través del surco troclear viene condicionada por la geometría del surco y por los ligamentos femoropatelares. El ángulo Q en valgo crea un vector de fuerza que tiende a desplazar la rótula lateralmente.
Los estabilizadores pasivos
Los estabilizadores pasivos son el retináculo lateral, el retináculo medial, y en concreto el ligamento femoropatelar medial y el surco troclear.
El ligamento femoropatelar medial es el estabilizador más potente de la rótula, contribuyendo al 60% de la estabilidad de la misma, ejerce su función desde la extensión completa hasta los 30º de flexión de la rodilla. El surco troclear, más profundo en su región distal y con una vertiente lateral más elevada, retiene la rótula en su interior a partir de esos 30º.
Los estabilizadores activos. (Elementos musculotendinosos)
La rótula está incluida en el sistema tendinoso del cuádriceps que está en continuidad con las fibras del tendón rotuliano, sin embargo, ambos elementos no están alineados, formando un ángulo valgo entre ellos, denominado ángulo Q.
El principal estabilizador activo de la rótula es el músculo cuádriceps, formado por el vasto lateral, el recto femoral, el vasto medial y el vasto oblicuo medial. De éstos, el vasto oblicuo medial, se inserta a unos 65º de inclinación respecto a la longitudinal y ejerce una gran fuerza, por lo que es uno de los estabilizadores mediales más potentes de la rótula.
Además, la fuerza de compresión femoropatelar varía durante la flexo-extensión, siendo pequeña cuando la rodilla se encuentra cerca de la extensión completa, ya que los tendones traccionan axialmente sobre la rótula, aumentando a medida que la rodilla se flexiona, lo que contribuye a la estabilidad rotuliana.
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